三刀流--手術刀,航海潛水刀,廚刀

正確的診斷對後續的治療是很重要。
在台灣很多醫院的X光、實驗室檢查都是最基本的。
再來就是電腦斷層。醫學中心的話，核磁共振影像，血管攝影應該都是必需的。

但在這裡，只有一台最基本最基本的超音波，沒有X光。
實驗室檢查也很少，而且要很久。
所以診斷就回到最初，只有醫生和病人，只靠病史和理學檢查。

今天就來了一個60歲的男生。吐了3天，沒有大便5天了。肚子漲痛，還發燒。
但還沒有腹膜炎的徵像。在台灣，應該就會抽血，送電腦斷層了。
有可能的診斷很多。所以就先保守治療。但過一陣子，肚子更漲，開始有腹膜炎的徵像了。
跟病人和家屬討論，最後還是手術了。在這邊還是跟在台灣的一樣，好好的跟病人解釋可能的診斷是什麼，
要做什麼手術，可能出現什麼情況之類的，得到病人和家屬的同意再行手術。
我還是一樣會盡量把最壞的情況先告訴病人，以免病人和家屬有什麼錯誤的期待，這樣對他們不好。
最後就是傳統的開腹手術，原來是小腸末斷有一節被感染後變得很窄，東西都過不去。
只有把那一段切了，拉了一個造口。為什麼是造口，因為病人年紀有點大，營養不太好，又有感染。
如果接回去，有可能不會愈合，安全起見，還是造口比較好。

還有一個年青男生在本地找傳統醫學的healer切包皮，但沒處理好。
就包一包邊滴血邊來我們醫院這邊求救。打開看到就是一團糟。
我也只有把所有線都拆了，止血重做。

還有一個40歲左右的男性被送來說左肩有膿包，是從老遠送來的。
我一看這哪是膿包，根本就是惡性肉瘤。
腫瘤我們是無能為力，沒有化療沒有放療。
只有好好的跟病人說，然後準備安寧治療。

此為個人感想，並不代表無國界醫生

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