今天早上,院長在早餐時就跑來找我。
我心中就知道一定沒好事。

果然,別的小村收到一個19歲的男生。
三天前肚子巨痛,然後就吐綠色的膽汁。
現在血壓有點掉,可能是腹部急症,要手術。
我聽完,那就送過來,聽起來也應該是要開的。

中午左右,飛機就到了。
他們有先打上點滴,所以血壓好一點。
但病人看起來就不對勁。
肚子硬得像木板。
超音波一看,腸子超漲,都是腸液,而且都不太動。
我就猜可能是腸子壞死了。
跟家屬說要立即開刀,很可能要切腸子拉造口,也很可能會死在手術台上的。
家屬也明白,就同意手術了。

麻好後把肚子從中間劃開。
然後就看到黑色的腸子,心中就咯了一下,不會跟上次一樣要open close吧。
把腸子都拉出來看了一下,原來應該是之前盲腸炎,然後盲腸跟小腸繫膜沾黏在一起。
小腸就在這開始自我紐轉起來,紐死了,血就過不去了。
腸子就壞死了。

幸運的是,還有150公分留了下來。
所以年輕人,就拼一下。
把壞死的腸子切了,拉了造口。

其實病人很危險,只剩150公分的小腸很可能會營養不良。
也有可能會造口高輸出,然後脫水、電解質不平衡,然後就會渴死了。

好險好像都還好,我加了止瀉藥。
然後這邊的食物通常都是又乾又硬。
我又給他補點濃縮食物。
幸運的是造口不會流出太多,還可以補得起來。

很快病人就順利出院了。
等晚點,再把造口接回去就好。

 

此為個人感想,並不代表無國界醫生

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Three Blades — The Scalpel, The Dive Knife, and The Chef’s Knife

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